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난임

진정한 난임의 극복은 임신의 소식이 아니라 건강한 아기의 출산입니다.

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난임

1.난임이란?
피임을 시행하지 않은 부부가 정상적인 부부관계에도
불구하고 임신이 되지 않는 경우를 말합니다.
임신율은 나이가 들수록 점점 감소하기 때문에 임신이 되지
않을 경우 내원하여 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.
난임의 이유 : 여성측 원인 40%, 남성측 원인 40%, 남녀모두 10%, 원인불명 10%
2.난임의 원인
여성난임의 원인으로는 자궁, 난관, 배란, 복막, 면역,
유전자 이상, 호르문 본부이 이상 등이 있고,
남성난임의 경우 정자형성장애, 정자의 운동성장애,
정자수의 감소, 기형정자의 증가 등의 요인을 꼽을 수 있습니다.
난관요인
난관은 배란된 난자와 정자의 이동통로이고, 수정란을 자궁 속으로 보내는
역할도 하는 곳이며, 보통 나팔관이라고도 부릅니다. 난관이 막혀 임신하지
못하는 경우는 여성의 난임원인중 30~40%가 해당됩니다.
난관폐쇄의 원인은 대개가 난관염이며 한편 자궁내막증이나 수술 후
유착등으로 인해 나팔관이 주위 장기조직과 유착되어 난임을 초래하는 경우도 있습니다.
난관수종에 의한 난관폐쇄
배란요인
배란이란 난소에서 난자가 형성되어 이것이 수정 부위인 나팔관 내로 배출되는 현상을 말합니다.
내분비 기능에 의해 조절됩니다. 따라서 내분비 기관에서 이상이
생긴다면 정상적인 배란은 일어나지 않습니다.

배란 요인은 여성 난임의 원인 중 40~50%로 가장 많은 % 부분을 차지하며,
이러한 배란 장애는 다낭성 난소 증후군, 시상하부 호르몬의 이상, 조기 폐경,
갑상선과 유즙 분비 호르몬 이상 등이 원인이 되므로 반드시
호르몬 검사를 통해 그 원인을 밝혀야 합니다.

그 밖의 과도한 스트레스로 인한 심인성 원인에서 오는 경우도 있고,
최근에는 무리한 다이어트에서 오는 배란 이상도 많아지고 있습니다.
자궁요인
정상적인 수정란이 되어도 자궁 내막에 착상이 되지 못하면 임신은 이루어 지지 않습니다.
수정란의 착상을 방해하는 자궁 내 요인으로는 자궁 내 유착 및 자궁 내막폴립,
자궁 근종, 자궁 기형, 자궁 내막염증 등이 있습니다.
자궁경관 요인
배란기가 되면 맑고 풍부한 점액이 자궁경부에서 분비 되어 정자가 잘 통과 되어야 하는데,
점액 분비가 잘 되지 않는 경우를 말하며, 전체 난임환자의 1 % 정도를 차지합니다.
자궁 경관의 수술 및 만성 자궁 경부 염증 등이 원인이 되며,
자궁 점액 내에 항정자 항체(anti-sperm antibody)가 존재하여 정자가
자궁으로 들어가지 못하는 경우도 해당됩니다.
복강 내 요인
복강 내 요인이란 나팔관이 주변이나 골반 내 다른 장기와 서로 붙어서 임신이 되지 않는 경우를 말하며,
그 원인으로는 골반강 염증, 자궁 내막증, 수술 후 유착 등이 있습니다.
면역학적요인
배우자의 정액이 정상이고, 여성 생식기 또한 정상일 때는 면역학적인 요인인 경우가 있습니다.
정액 또는 정자가 항원으로 작용하여 여성의 몸 속에서 항체를 생성하는 경우입니다.
원인 불명
난임 검사에서 이상을 발견하지 못하는 경우로 난임의 원인 중 약 10 %를 차지하고 있습니다.
면역학적인 요인이 이들 중 많은 부분을 차지합니다.
남성난임의 원인
내분비학적 원인
원인불명, 칼만증후군, 단일 유전자 돌연변이, 시상하부 및 뇌하수체 종양, 침윤성 질환, 약물
(성선 자극 호르몬 분비 호르몬 작용자, 남성호르몬, 에스트로겐, 스테로이드, 아편),
고프로락틴 혈증, 만성 질환, 영양 결핍, 감염, 비만 등이 원인이 됩니다.
성선 질환
고환 자체의 문제로 난임이 되는 경우는 클라인펠터 증후군, Y 염색체 결핍, 단일 유전 질환, 잠복고환,
정계정맥류, 감염, 약물(술, 흡연, cimedidine 등), 방사선, 환경호르몬, 신부전이나 암,
간경화와 같은 만성 전신 질환에 의해서 고환에서 정자를 잘 만들지 못하는 경우입니다.
정로 및 부속 성선 장애
부고환 폐쇄 혹은 기능 저하, 선천질환, 성병, 정관수술, 영 증후군, Kartagener증후군, 사정 장애나 발기 장애 등의
성기능 장애에 의하여 고환에서 만들어진 정자가 부고환, 정관을 통해 사정되지 못하는 경우도 난임의 원인이 됩니다.
3. 난임검사
결혼 전이나 결혼 초기에 임신을 위해 준비하는 기간에 미리 점검하는 건강검진은 다음과 같습니다.
여성
• 풍진항체 유무를 알아보는 혈액검사
• 간염(B형, A형, C형) 관련 면역력을 알아보는 항원, 항체 혈액검사
• 빈혈유무를 포함한 일반적인 혈액검사
• 갑상선 기능을 평가하는 혈액검사
• 자궁과 난소를 포함한 자궁부속기, 골반 상태를 확인하는 초음파검사
• 자궁과 골반부위의 염증을 평가하는 검사 (STD 6종)
• 난소기능을 평가하는 혈액검사
• 자궁경부암 검진 (PAP, Cervicogram, HPV)
• 유방검진
• Vitamin D 부족이나 결핍을 알아보는 혈액검사
• 자궁과 나팔관 상태를 확인하는 자궁나팔관 조영술
    (1년 이상 정상 부부관계 유지하고 있음에도 자연임신이 되지 않는 경우 우선적으로 시행)
• 난소기능평가 (AMH)
남성
• 기초문진을 통해 건강상태 확인 후 필요하다면 건강검진을 위한 검사
• 정밀한 정액검사
    (1년 이상 정상 부부관계 유지하고 있음에도 자연임신이 되지 않는 경우 우선적으로 시행)
4. 난임치료
정상임신의 과정
일반적으로 첫 생리부터 폐경기를 맞을 때까지의 15~45세의 여성분들이 해당됩니다.
생리의 주기는 평균적으로 28일 정도이며 주기마다 여성의 자궁양쪽에 있는 난소 중 한쪽 난소에서 난자를
나팔관으로 배출하는 배란활동이 이뤄집니다. 배란된 난자는 나팔관으로 들어가고, 남성의 음경에서
배출된 정자가 여성의 질과 자궁을 통해 나팔관으로 이동하여 여성의 난자와 만나면서 수정이 되는 것입니다.

이러한 과정을 거쳐 수정된 수정란이 여성의 자궁에 이르러 착상이 되어 아기로 자라게 됩니다.
배란기에 남녀의 성관계를 통해 정자와 난자가 나팔관에서 수정이 되면,
이 수정란이 자궁내에서 착상하여 임신이 되는 것입니다.
수정란이 착상되지 않을 경우 증식된 자궁내막이 탈락되어 출혈이 일어나는데 이것이 생리입니다.
배란날짜 맞추기
배란 날짜를 맞추기 위해 배란유도제(경구약)을 통해 배란을 유도 후 배란날짜를 맞춥니다.
인공수정 (IUI : INTRAUTERINE INSEMINATION)
여성의 배란기에 맞추어 배우자의 정액을 받아 특수처리를 하여 양질의 정자만을 모은 후,
가느다란 관을 통하여 여성의 자궁 속으로 직접 주입하여 자연 수정이 일어나도록 하는 방법입니다.
시험관아기시술 (IVF-ET : In Vitro Fertilization and Embryo Transfer)
배란유도제를 투여하여 여러개의 난자가 자라게 한 후 난자를 채위하고 배우자의 정자 중 운동성이 좋은 정자만을
선별하여 시험관(체외)에서 수정을 시키고 배아를 2~5일간 인큐베이터에서 배양한 후 자궁에 이식하여 임신을 시도하는 방법.

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